社会福祉法人梅香会・特別養護老人ホーム「矢那梅の香園」利用申込書ダウンロードページタイトル画像

利用(矢那梅の香園、いわね潮の香園兼用)申込書

お申込みには「利用申込書」と「状況確認票」が必要になります。


利用申込書+状況確認票(3ページ)

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特別養護老人ホーム「矢那梅の香園」「いわね潮の香園」のご利用を希望の方は、上記の「利用申込書」と「状況確認票」に必要事項をご記入の上、 担当のケアマネジャーを通して「矢那梅の香園」へ送付または直接お持ち下さい。
※ご利用は、原則として要介護度3以上の方が対象となります。

【送付先】 特別養護老人ホーム「矢那梅の香園」
〒292-0812 千葉県木更津市矢那3731-2



 
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